甲流、诺如纷纷来袭，如何预防？

    冬春季，是呼吸道传染病高发时期。随着春季开学，已有一些学校或幼托机构出现了集中感冒、发烧、腹泻等症状的学生。多地疾控部门发出提醒，诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。同时，国家流感中心监测数据显示，国内多个省市流感也进入发病高峰期，此轮流感以甲型H1N1病毒感染为主。

面对“甲流”和“诺如”双来袭！让我们一起来认识它们，科学开启“防御模式”。

流感是什么

    流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲乙丙丁（或ABCD）四种型别，感染人的流感病毒主要是甲型流感的H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的Victoria系和Yamagata系，这几种流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感容易引起大流行，从我市目前监测到的数据来看，目前流行的主要是甲型流感的H1N1亚型。

流感不是普通感冒，流感传播迅速，起病急，全身症状比如肌肉关节酸痛和乏力等更加明显，多出现39℃以上的高热，严重时还会并发肺炎、脑炎等疾病。

流感容易在幼托机构和学校形成暴发疫情

    幼托机构和学校是流感防控的重点场所，教室、宿舍、食堂、图书馆等空间有限而人员密集，通风不良，同时学生之间接触频繁，容易造成流感病毒的传播。另外，学生儿童处于生长发育期，免疫力较差，更容易感染流感病毒。

学校内一旦出现流感患者，容易造成流感的迅速扩散，引起学生间的交叉感染，形成暴发疫情。

学校等集体单位要采取必要的预防和控制措施

    1.病例的管理  当学校和幼托机构发现患病学生或幼儿有发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛的情况时，要及时隔离，劝其就医，根据医嘱采取居家或住院治疗，休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患病学生或幼儿可正常上课。一周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，及时向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。

    2.加强监测管理  做好晨午检和因病缺勤登记，做到疫情的早发现早报告，及时发现身体异常的师生，发现疑似传染病疫情要尽早向教育行政部门和属地卫生健康部门报告，协助相关部门做好调查和处置。

    3.保持环境卫生  做好日常清洁和通风，定期打扫教室、食堂、宿舍、图书馆等聚集场所和洗手间、洗漱间，及时清理卫生死角，保持校园环境的干净卫生。教室、食堂、宿舍、图书馆等集体场所要经常开窗通风，保持空气流通，补充新鲜空气。

    4.开展健康教育和疾病防治知识宣传  在学校内采用板报、校园广播、主题班会、健康教育课和家校联系渠道等形式开展流感防病知识的宣传，提高师生和家长的防病意识。

    5.正确处置暴发疫情  流感样病例暴发期间，根据实际情况，减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病人员接触，避免全体或较多人员的集会。必要情况下可根据专家建议，参照《流感样病例暴发疫情处置指南（2018年）》采取停课和放假措施。

师生和家长要做好自身健康的第一责任人

    1.接种流感疫苗  接种流感疫苗是预防流感病毒感染，减少严重并发症的最经济有效的手段。由于每年流感流行毒株不同和人体保护力随时间减弱影响，流感疫苗需要每年重新接种。

    2.养成良好的个人卫生习惯  勤洗手，掌握呼吸道礼仪，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，或采用手肘遮挡。外出进入公共场合或人员拥挤场所，要全程佩戴口罩。

    3.保持健康的生活习惯  关注自身的健康状况，出现症状及时就医；家庭居室常通风，保持环境卫生；流感流行季，尽量避免前往人多拥挤、通风不畅的场所活动；规律饮食，劳逸结合，坚持锻炼，增强体质。

什么是诺如病毒感染性腹泻？

    诺如病毒属杯状病毒科诺如属，该病毒全年均可感染，寒冷季节高发，一般发病高峰在每年的10月至次年3月。具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。人群普遍易感，感染后可重复感染。

传播途径多样，主要是病从口入，也可通过气溶胶、密切接触等途径传播，如小学和幼儿园小朋友互相拿、摸物品。

从临床表现看，症状有轻有重，绝大部分表现为上吐下泻，重则导致严重呕吐与腹泻，个别严重病例可能出现发烧等全身症状。呕吐和腹泻会导致人体大量电解质水分丢失，因此感染诺如病毒后一定要充分补液，注意休息，应及时摄入糖盐水或使用补液盐。

个人和家庭如何预防诺如病毒感染？

    1.保持手卫生  饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

    2.注意饮食饮水卫生  不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

    3.病例应尽量居家隔离，避免传染他人  诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

    4.做好环境清洁和消毒工作  保持室内适宜温度，定期开窗通风。使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

    5.保持健康生活方式  保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

学校和托幼机构如何预防诺如病毒感染？

　　1.及时发现和规范管理病例  托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

　　2.加强饮水和食品卫生的管理  提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

　　3.加强厨工、保育员等从业人员健康管理  托幼机构和学校加强对厨工、保育员的健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

　　4.做好环境清洁消毒  对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等）定期清洁与通风，对门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等重点部位进行定期清洁与消毒。

　　5.规范处理呕吐物  对病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引进行处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

　　6.开展健康知识宣传教育  充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

　　7.病例管理措施  感染者在症状完全消失后的72小时后方可复课、复工，隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时复课、复工，从事食品操作岗位的病例及隐性感染者需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可复工。