为进一步加强和规范城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构管理,提高医疗保障基金使用效率,12月1日—10日,青云谱区医疗保障局对辖区内21家门诊统筹定点医疗机构及所辖村所(室)门诊进行实地考核。

考核小组兵分三路,采取不打招呼,直奔现场,对定点医疗机构及所辖村所(室)门诊统筹制度管理情况、处方管理情况、医疗健康管理情况、医疗费用管理情况、价格执行情况和患者关系情况进行现场检查。

在检查过程中,对定点医疗机构的医保工作给予肯定,对工作中存在的问题进行现场指导并对定点医疗机构提出新的要求,要求门诊统筹定点医疗机构要认真贯彻执行门诊统筹的相关制度和规定,加大门诊统筹政策宣传力度,加强医务人员的培训,完善内部管理制度,强化费用控制措施,规范诊疗服务行为和医保报销操作流程,避免套取医保基金等违规违纪行为的发生。

下一步,我们将不定期对全区的门诊统筹定点医疗机构开展督导检查工作,杜绝出现损害群众利益的现象发生,把违规报销医保基金的现象消灭在萌芽状态,当好医保基金的守门人。