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索引号: j282537-0703-2024-0007 主题分类: 综合政务
发布机构: 青云谱区医疗保障局 生成日期: 2024-04-07
文件编号: 有效性: 有效
公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
青云谱区医疗保障局“三管齐下”助力提升医保基金监管效能
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青云谱区医疗保障局以加强信用约束为着力点,创新监管方式,进一步推广医疗保障基金信用承诺制,建立事前、事中、事后全过程的监管机制,不断提升监管能力和水平,加快推进社会信用体系建设步伐,助力营商环境优化。

聚焦践诺明责‍任。打造定点医疗机构和定点零售药店诚信经营的优质服务品牌,将可能存在违法违规行为列为信用承诺书内容,每年度与定点医疗机构和定点零售药店签订诚信经营信用承诺书,将承诺履行情况作为事中、事后监管的重要依据,实施公示即监管,不断增强行业自律。全区172家定点医药机构均已签订诚信经营信用承诺书,医疗机构践诺全覆盖。

畅通渠道强约束通过政府门户网站、微信公众号、投诉举报热线等,鼓励社会公众举报医保基金使用违法违规问题,全面畅通举报途径,推进公立医疗机构、非公立医疗机构、零售药店、医师、药师等行业协会开展行业规范和自律建设,制定并落实自律公约,促进行业规范和自我约束。2023年对90家定点医药机构进行处理,追回违规医保基金347.48万元,行政处罚59.5万元。

建章立制强监管。构建以信用为基础的新型监管机制,从医保信用考核、评估、评价管理等环节,健全相关标准和指标体系,全面规范定点医药机构的行为。通过信息归集、完善医保信用相关制度、强化医保诚信教育培训、构建守信激励和失信惩戒机制等,全面推动医保信用体系建设,维护医疗保障基金安全,提升信用服务综合质效,推动全区医保领域营商环境不断优化。

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