一、参保范围和缴费标准。

根据文件精神，从2026年10月1日开始，先从单位职工、退休人员、灵活就业人员等就业人员起步，参加南昌市职工基本医疗保险时，同步参加长期护理保险，2027 年起逐步将未就业城乡居民纳入长期护理保险制度保障范围。长护险和我们的基本医疗保险是同步参保、同步缴费的。省本级参加职工医保的人员，也在南昌参加长期护理保险。

缴费方面大家可以放心，不会额外增加过多负担。单位职工单位部分按照职工医保缴费基数的 0.15% 缴纳，不增加企业负担，从职工医保单位缴费费率6.8%中平移；在职职工个人，同样按医保缴费基数 0.15%，直接从医保个人账户代扣。退休人员，以本人基本养老金作为基数，按 0.15%，从医保个人账户代扣。灵活就业人员，按照南昌市上年度社会平均工资 60% 作为缴费基数，整体费率 0.3%，其中 0.15% 由医保个人账户代扣，另外 0.15% 实行费率平移。

二、申请条件和申请流程

参保人员因为年老、疾病、伤残，失能状态持续满 6 个月以上，经过专业评估认定为重度失能，公示没有异议之后，就可以享受长护险待遇。（目前优先解决重度失能人员长期护理保障总题）

办理流程也做了简化：先自评自测之后，可以通过江西智慧医保 APP 的长护险线上模块提交申请，也可以线下窗口递交材料。经办部门受理之后开展审核核查，初筛通过后会安排定点评估机构评估人员上门开展专业评估，评估费用 300 元，如果首次评估通过，这笔费用由长护险基金报销；评估没有通过的，评估费由个人承担。评估完成后出具复核结论，再经过社区 5 个工作日公示，就可以开始享受待遇。整个流程办结时间不超过 30 个工作日，失能认定的资质有效期是 2 年，期满前统一组织复评。

三、长护险都能提供哪些服务。

1.服务类型分三种：一是居家护理，护理人员上门提供居家照料、日常护理；二是社区护理，在家门口就近享受非全日的护理服务；三是机构护理，到专业护理机构接受全天候托管护理。

2.服务项目，一共有 36 项，分为生活照护和医疗护理两大类。生活照护20项包含，像协助吃饭喝水、排泄照护、洗发沐浴、口腔清洁、翻身叩背、压疮预防、体位管理、协助给药、生命体征监测等等；还有 16 项医疗护理，包括吸痰、雾化、换药、导尿、置管护理、造口护理、气管切开护理，还有认知、运动、吞咽、言语功能训练等，基本覆盖重度失能人员日常照护需求。

四、报销标准

长护险不设起付线，参保人发生符合长护险政策范围内的费用按规定予以报销。强调一点：不直接向失能人员发放现金。

对于职工和退休参保人员：居家护理分三个重度等级（重度I 级、重度II级、重度III级），报销比例75%，每月支付最高限额分别是 1200 元、1500 元、1800 元；机构护理按天结算，报销比例 65%，每天最高限额分别 40 元、50 元、60 元；社区护理按照床日或者服务时长核算，报销比例 70%。

城乡居民参保人员：居家护理报销比例 55%，每月支付最高限额分别是 1050 元、1350 元、1650 元；机构护理报销比例 45%，每天最高限额分别  35 元、45 元、55 元；社区护理按照床日或服务时长核算，报销比例 50%。

同时也跟大家明确不予报销的情形：已经由医疗保险基金、工伤保险基金支付的费用；第三方应当承担的费用；公共卫生负担的；护理机构的床位费、膳食费等非护理服务费用；境外发生的护理费用；还有法律规定其他不予支付的费用，都不在长护险报销范围之内。另外已经领取工伤护理费的参保人员，不能重复享受长护险待遇。